背景

《中华人民共和国未成年人保护法》2021年最新修订和《中华人民共和国家庭教育法》相继颁布，浙江省宁波市奉化方桥街道高度重视辖区内未成年人救助保护工作的开展，委托宁波市健康家园公益服务中心为辖区内困境儿童提供社会工作专业服务。

 一  案例背景 

小易（化名），女，今年14岁，初中二年级，性格慢热，身体状况良好。

其父母离异多年，小易跟随父亲生活，母亲再婚有新家庭。

小易家为低保家庭，父亲有肢体残疾4级，爷爷3年前车祸卧病在床，生活无法自理，父亲负责在家照顾爷爷，家庭经济收入来源主要为奶奶日常在外打零工。

小易目前的主要问题：

1：家庭经济条件差，无法支持其课外学习的费用；

2：与父亲关系冷漠，亲子沟通交流几乎为零，极易发生语言冲突。

 二  分析预估 

家庭层面：父母离异，父亲四级残疾，爷爷瘫痪在床，父亲在家照顾爷爷，家中唯一经济来源为奶奶不定期地在周边做零工的工资，家庭经济条件差，需要进行介入。

心理层面：小易父母离异，进入青春期，自身生理和心理发生巨大变化，但父亲无法关注且对其日常交流采取打压式教养，亲子沟通不畅，对自身的认同感低，心理情况需要干预。

 三  理论依据 

（一）社会支持网络理论

该理论认为社会支持网络是一组由个人接触所构成的关系网，透过这些关系网个人得以维持其认同，并获得情绪支持、物质援助、服务、讯息、新的社会接触等。

社会支持网络包括正式支持和非正式支持的资源，其中正式的资源包括村委、街道办事处、街道社工站、社会组织、社会公益资源、医疗资源、志愿者等，非正式的资源包括家庭、朋友、邻居、亲戚等支持资源，可以提供给服务对象物质与精神的帮助和具体的服务，还可以帮助服务对象获取正式的社会支持资源。
社工介入后协助小易及家庭获得更多正式和非正式的支持，搭建起社会支持网络，提高家庭解决问题的能力。

（二）增能理论

该理论认为每个人都是有潜能的，弱势群体之所以成为弱势群体，是因为缺乏生活能力、表达自我价值的能力、与他人合作的能力和控制公共生活各领域的能力，要改善弱势群体成员的状况，就必须赋予弱势群体成员各种正面或积极的权力和能力。

社工可从个人（强调提高自我形象、重获对自己生命控制的信念）、人际关系（强调人与人之间的平等，建立起与他人共处的能力）和社会环境三个层面来开展实践。

另外，通过服务使小易及家庭抵御风险的能力增强，不管是个人心理还是人际关系等能力得到提升。

 四  服务目标

    总目标

通过社会工作的介入服务，希望可以使小易家庭经济改善，自我认同感提高，家庭氛围更好，抵御风险的能力增强。

    分目标

1、调动家庭的能动性，增加家庭经济收入；

2、改善亲子关系，减少吵架次数，增加有效沟通次数；

3、促进小易的自我认同感提高。

 五  服务过程

 1   线上线下陪伴，建立专业关系

通过2021年度的项目执行，项目组通过线上日常的问候、线下入户走访、小组活动的开展等服务，与小易及其家庭建立良好的信任关系，小易及其父亲愿意主动与社工沟通与交流，信任社工可以协助他们度过家庭的困难。

 2   分析问题与需求，制定服务计划

通过半年的走访、小组的服务后，社工了解到案主家中有三亩桃树荒废无人管理，父亲由于腿部有残疾，未外出工作，在家给卧床的爷爷喂饭、擦洗照料，家庭收入仅有奶奶做零工。

父亲整个人的生活态度整体向下，自我认知比较颓废。

同时，社工还发现案主与父亲的亲子沟通存在巨大的障碍。

案主的性格与父亲所描述有较大差别，父亲习惯权威沉默、打压式的教育，与案主的沟通几乎为零。案主也不愿与父亲沟通，和朋友、母亲、继父却都保持着良好的沟通状态，亲子沟通模式的改善也亟需介入。

一开始，对桃子过敏的父亲并不愿“麻烦”社工，也不愿接手桃林。

社工反复鼓励，和案主、父亲多次沟通商量后，最终，确定后续的服务计划先从摘桃售卖、桃树的管理，到参与活动改善亲子沟通方式，一步步，循序渐进，改善家庭经济和亲子沟通状态。

 3   链接多元力量资源，增加家庭收入

为解决家庭经济问题，挖掘家中已有的桃树资源优势，社工前期多次前往案主家中桃园观察水蜜桃的成熟程度，成熟后，方桥街道社工站社工、志愿者、辖区内企业党支部、村儿童主任、高校教师、爱心人士联动，共同参与采摘水蜜桃。

拍摄照片、制作海报、发布链接多渠道开展水蜜桃采摘认领活动，2022年7月份前后三次的水蜜桃采摘，让家庭增加近4000元收入。

秋冬季时，社工链接了奉化区水蜜桃研究所的陈妙金副所长为其家庭提供水蜜桃树全年全周期重点时间段的技术管理指导，并给予技术人员定期随访、有机肥管理等跟踪和帮扶。

同时，社工努力链接街道、辖区物流等销售渠道资源，为其搭建稳定的水蜜桃售卖渠道，形成水蜜桃种植、采摘、销售为一体的全链条全方位的良性帮扶体系。

 4   挖掘父亲能动性，增强其生活动力

水蜜桃的采摘、技术指导、售卖等过程中，社工不是包办式地提供所有的服务，让案主及父亲享受成果，而是充分挖掘并鼓励父亲发挥其能动性，丰富生活内容，增强其生活动力，让他感受到自己是有能力改变目前的生活困境，增强自信与自尊。

比如，招募大批量志愿者摘桃时，社工只负责志愿者前期联系工作，父亲对桃毛过敏无法接触，考虑到志愿者在高温天气中摘桃、选桃、装箱等，他负责矿泉水、折叠好包装箱、休息的凳子、铺地的凉席等前期准备环节，再和小易、奶奶共同参与到装箱称重中。

专家入户指导水蜜桃种植修枝、施肥等，父亲和协助管理桃园的舅老爷同步学习，并按照专家的要求完成修剪工作，专家与技术人员不包办桃树管理工作，而是线上+线下随访。

 5   多类服务齐上阵，改善亲子沟通状态

在社工看来，增加案主及家庭的经济收入只是个案介入的一个阶段，或说是改善亲子沟通状态的一种手段，最终的目标是构建支持网络，继而持续改善亲子沟通的状态。

首先，我们通过水蜜桃种植、销售为一体的全链条的帮扶，鼓励父亲相信自己可以为家庭做贡献增加收入，提高父亲的自尊与自信，带动的家庭的改变，从而为亲子沟通机制的重构打下基础；

其次，我们通过开展亲子沟通小组活动、链接专业儿童心理咨询师为小易和父亲提供专业的咨询服务，从而学习并调整亲子沟通的机制，循序渐进，改善小易和父亲的关系，减少吵架次数。

 6   构建支持网络，持续改善家庭状态

社工始终认为人在环境中，案主家庭在大环境中，链接正式与非正式的资源，并通过服务使资源成为案主家庭的支持网络；案主小易生活在家庭中，家庭经济条件的改善、父亲生活态度的改善一定会让小易产生改变。

授人鱼不如授人以渔，社工努力协助小易及其家庭构建社会支持网络，增强家庭抗逆力，从而可以持续改善家庭状态。

比如，完善巩固水蜜桃种植、采摘、销售的全链条体系、学习调整亲子沟通方法等，需要一定的时间才能产生改变，但与第一次家访时所见相比，令人欣喜的是对小易一家来说确实产生较为明显的变化。

 六  服务成效

1、社工通过志愿者、专业人士、爱心人士的资源链接进入，在小易一家的共同努力下，家庭增加经济收入4000元左右。

2、通过线下家访、参与亲子沟通工作坊、线上咨询等服务开展，父女间从尝试相互问候，到了解彼此的生活，吵架次数也由谈话必吵到现在有效沟通增加，发生显著变化。

3、通过水蜜桃采摘与售卖的经济效益，让父亲相信自己有能力为家庭经济收入做贡献，不再是“废人”，对生活的积极性与主动性得到了极大的提高。

4、通过初期问卷、线下家访、小组活动、志愿活动等陪伴及参与，小易的自我认同感有些微提高，自信心缓慢提升。

 七  专业反思

1、如何实现助人自助？社工在服务的过程中需始终铭记：案主及其家庭能力与抗逆力的提升才是该个案最终的目标，而不是简单链接资源包办一切，否则一方面可能会让案主对社工产生依赖心理；另一方面，案主及家庭的能力得不到提升，可能会陷入习得性无助，最终有可能会造成一直待在“低谷”中。

2、人在情境中。案主及家庭生活在环境中，环境的任何变化皆有可能带来案主及家庭的变化，想方设法构建其社会支持网络，接纳和支持他们，让家庭成员参与他们的改变与发展。

3、服务切入视角由小见大。本个案的介入初期并未找寻到精准的切入点，因为父亲需要照顾瘫痪在床的爷爷无法外出工作，当时只提供常态化走访与小组服务。

直至一次走访访谈中，父亲提及小易爷爷遭遇车祸前，水蜜桃能增加家庭收入。

社工敏锐抓住这一关键信息点，不停鼓励对桃毛过敏的父亲想办法用这片桃林增加经济收入，不断链接资源使父亲逐渐鼓足信心，开始主动关注、催促桃树的管理和小易的状态。

个案服务的切入角度不一定大，可能是案主的随口一说，也可能是“八卦”的一句话，社工需敏锐抓住关键信息点，由小及大、逐步深入，最终达成目标。

4、社工不仅是资源链接者还是资源整合者。社工需要根据案主的问题和需求，在不同的阶段链接不同的资源，同时，也应该主动地将所有资源整合联动起来，使其成为案主自身的社会支持网络。

比如，在不同阶段为小易及家庭链接摘桃志愿者、买桃爱心人士、水蜜桃种植专家、专业心理咨询师等多元资源力量，形成长期可合作的力量，从而助力小易及家庭走出困境，助力小易健康成长。

今天（6月28日）上午，在中河街道春城社区，中河街道民营医疗机构党建联盟揭牌成立。

今年4月，鄞州在全省率先成立区级民营医疗机构行业党建联盟，把党建优势转化为引领民营医疗机构的发展优势。中河作为民营医疗资源广泛聚集的中心街区，辖区内分布有骨科、肛肠、口腔、眼科等多家民营医疗机构。

为进一步用活用好辖区优势资源，强化打造“党建+医疗+志愿服务”一站式品牌，推动区域协同一体化发展，中河街道以春城社区为依托，组建成立民营医疗机构党建联盟。

据了解，中河街道民营医疗机构党建联盟将有效打破行业壁垒，充分整合浙东骨科医院、鄞州口腔医院、鄞州肛肠医院、鄞州眼科医院等7家周边民营医疗机构，以及宁波职业卫生技术学院、鄞州区大学生（青年）创业园、宁波市健康家园公益服务中心等共建单位的优势资源。党建联盟成立后，将聚焦社区居民、青年大学生、白领群体等人群需求，通过定期举办医疗集市、健康讲座、文化走亲等活动，推动医疗服务与志愿服务多样化、精细化、长效化发展。

春城社区党委书记余佩君介绍，社区现有志愿者125人，红十字救护员97人，累计传授医护知识2500余人次，服务时间达18700小时，曾获得“全国志愿服务“4个100”最美志愿服务社区”这一国家级荣誉。党建联盟的成立，将促进社区资源与区域医疗资源的深度融合，进一步扩大春城社区在医疗志愿服务领域的影响力。

7月12日，宁波市社会工作协会医务社会工作专委会2021年第二次工作会议在宁波市康宁医院四楼会议室召开。

会议由宁波市康宁医院医务社工部副主任杨红英主持，来自全市医务社工专委会10家成员单位的13名代表共同参与

会上，宁波市康宁医院纪委书记葛琳向前来参加会议的专委会成员单位代表们表示欢迎。

“宁波市康宁医院社工部一直积极探索精神健康领域的医务社会工作，运用个案、小组、社区社会工作三大工作手法，提供以疾病管理、健康教育、家庭辅导、社交康乐、社会支持、资源链接、自我成长等专业服务。”宁波市康宁医院纪委书记葛琳表示，医院将社工行动融入病房服务、社区康复与职工成长，延伸医院人文服务触角，在患者、家属、职工等群体中赢得了广泛赞誉和高度评价。

近期，宁波市社会工作协会医务社会工作专委会起草了《宁波市医院医务社会工作部门规范建设指南（草案征求意见稿）》和《宁波市医院医务社会工作部门创建参考标准（草案征求意见稿）》，召开此次会议并征求意见。

草案征求意见稿涵盖医务社工的部门设置、人员配备、岗位职责和业务开展等，与会代表们结合工作实际，坚持目标导向，对基本条件、内部管理、业务开展、外部评价等内容进行梳理，着眼长远，立足实际，为推动本土医务社会工作规范化发展献计献策。

此外，就代表们关心的制度信息化、服务记录规范化、服务成效评估标准化等方面热点议题进行详细讨论，为医院医务社会工作部门提供更多的决策参考，后期将形成完善的配套评价指标体系。

会后，还安排了宁波市康宁医院睡眠诊疗中心脑波治疗的体验环节

据了解，宁波市康宁医院的睡眠诊疗中心属于市级临床特色重点专科，庄市总院二期的一楼和二楼设有专门的睡眠门诊和病房，以物理治疗和心理治疗为主，药物治疗为辅。

3月4日，不少路过云龙镇云达路的人惊喜地发现，昔日平平无奇的一面墙焕然一新，成为一道亮丽的风景线。

参与彩绘的志愿者来自云龙镇“云达路小管家”和宁波城市职业技术学院艺心志愿服务队。

他们通过彩绘白墙、绘制创意消费券的形式联动商铺，为该镇“共富商铺联盟”活动打下基础。

从2月初开始，云龙镇便对云达路墙面试点先行美化，根据墙面的大小、所处位置、环境等实际情况，设计相应图案，内容涵盖文明实践、环境保护等方面，并巧妙融入云龙镇“同舟竞渡 奋楫争先”的竞渡精神，发挥“领云共富商家联盟”的引擎效应，构建商街共建共治共享服务圈，打造云龙镇共富街区镇级示范街。

现场还举行礼遇“领云志”、爱循环等活动，鼓励先进的“云达路小管家”，凝聚志愿服务力量。与此同时，志愿者深入小巷，对绿化带、公交站台、草坪卫生死角等场所的纸屑、塑料瓶等垃圾进行捡拾清理。

“身边有发生溺水的事情，我们第一反应是什么？”6月30日上午，在宁波帮博物馆三楼多功能厅内，我们健康家园的志愿者沈利锋一抛出这个问题，立刻得到了台下五花八门的答案，“我们要找大人”、“要打120急救电话”......

知乎上有一个提问：哪一刻让你觉得世人皆苦？

网友“阿狸咖哆”分享的故事，讲述了爱情、亲情，获赞高达3.3万。在网友“银河私有物”看来，人最该害怕的不是死亡，而是不知道该怎么活，或选择冷漠，或感同身受，或将心比心。

人生百态，我们用大把的时间彷徨，用几个瞬间成长。

拭问：活在当下，每个人都经历过人生的低谷，你怎么选择？

面对这个问题，低调的人说：“多走几步。”乐观的人主张：“跑步前进，跨越低谷。”回复答案很多，共同点只有一个，纵使生活一地鸡毛，也要高歌前进。

在本次个案服务中，宁波、上海两地社工联动，通力合作，我们成为案主跨越低谷的“加速器”。

一、紧急接案

“这是个大病服务对象，现在已经转院到上海就诊。病情比较急，需要社工评估。”放下宁波市慈善总会的转介电话，健康家园社工联络服务对象朱长阳（化名）的家属，立即着手初评工作。

长阳年仅25岁，是宁波象山人。今年4月底，一场特殊的疾病让他倒下。

他从象山县人民医院转院至上海市公共卫生临床中心，最终，被诊断为“马尔尼非青霉菌病”。

一纸诊断书，让原本如履薄冰的家庭更是雪上加霜。

长阳的爷爷患有帕金森，生活无法自理，父亲不幸得了胃癌，半年时间里一直要化疗，长阳的母亲在早餐店打工，仅有的收入是无法支撑突如其来的病情。

长阳是被紧急送医，无法接受访谈，健康家园社工联系了其母亲，开始接下来的服务。

二、开展评估

不局限于为案主提供直接服务，协调各方资源为案主提供“全人”的服务，服务视角以案主为中心向周围扩散。

健康家园社工在初评工作结束后，明确下阶段服务方向。

1、评估案主的家庭支持系统

一家四口人，竟有三个大病患者。而现今，经济重担全部压在案主母亲一个人身上。包子铺打工的收入，即使省吃俭用，也无力支撑家庭成员所有医疗费用。

“我也只能做这些，其他的也不会，干着急也真是没办法。”案主母亲对治疗费用、生活前景十分迷惘，表现出苦闷，有强烈的焦虑感。

社工对案主妈妈进行心理疏导后，鼓励她勇敢面对，与社工一起帮助自己的儿子。

——长阳家庭经济困难，解决医药费用是首要环节，也是关键。

2、了解案主病情、治病经历和治疗计划

长阳平时身体状况良好，原以为是普通感冒，到象山县人民医院看病，结果验血指标不理想。

“医生建议去上海看病，当时，我们都很吃惊。”案主母亲告诉社工。

经进一步访谈，健康家园社工得知，目前，长阳一个人在上海住院，家里没有人可去照顾他。

而案主的病情比较严重，抵抗力不足，初步判断需要住院一个月左右，主要通过进口药提高免疫力。

——案主异地就医，住院期间的照顾缺失，原家庭无人员可参与。

三、制定计划

针对案主的需求评估，“甬泉”大病医疗救助公益项目组制定了以下服务计划：

1、链接资源、获得支持：经多方协调，联络到上海市公共卫生临床中心的社工部，电话沟通后，大家共同决定建立起联动机制和“微信群”沟通机制，明确分工，发挥双方各自优势，开展个案救助，实现帮扶效益最大化。

上海市公共卫生临床中心的社工们对案主非常关心：每天做病房探访，安抚案主情绪、了解其需求，鼓励案主接纳疾病、勇敢面对，并将探访情况汇总整理。

另外，协助对接主治医生，帮助家属们了解治疗计划、费用、用药等情况。

2、做好医保异地备案：健康家园社工协助案主妈妈做好医保异地备案工作。由于涉及上海、宁波两地，故由上海市公共卫生临床中心的社工们共同介入，协助办理相关手续。

3、开展网络众筹：宁波市慈善总会、象山县慈善总会第一时间发起为长阳筹措医疗费的慈善项目，弥补资金缺口。

经过多方共同努力，个案接案14天后，长阳顺利出院，从上海返回宁波象山。

四、社工感悟

在个案服务过程中，我们成功实现上海、宁波两地联动，总结出以下经验：

1、健康家园社工们发挥了资源整合的优势，成功链接到上海市公共卫生临床中心社工部，解决了案主异地照顾缺失的问题，顺利帮助案主度过难关。由于案主的特殊性，社工们充分发挥两地资源优势，以”专业手法+云服务”的形式，成功实现两地联动，通力合作开展个案救助。

2、医保异地备案具有重要性，提前备案是关键。跨地区、跨省异地持卡就医，并实现联网结算，免除了案主垫付部分资金的压力。

3、宁波市慈善总会、象山县慈善总会第一时间发起为长阳筹措医疗费的慈善项目，将筹款直接汇入医院账户，真正解决案主燃眉之急。

在此，我们要特别感谢上海市公共卫生临床中心社工部的大力支持，给予案主最直接的帮助。案主本人和家属在我们服务过程中，正面困境及积极配合，让此次个案服务顺利推进。