小组现场观摩，开启督导新篇章

慢阻肺康复“哆来咪”——音乐疗法教育小组是宁波大学医学院附属医院关注慢阻肺群体开展的小组，本次活动是小组的第二次主题活动，内容是《认识慢阻肺——呼吸和发生》。

首先，就小组观摩结果，赵老师从重点从以下三点进行了督导。

一是小组活动对环境（空间 ）有所要求。

“小组活动对环境有一定的要求，小组氛围营造和环境设置，与小组的主题，小组的目标应该相结合，环境和空间是有益于小组活动的。而不是让环境成为小组的障碍。如果环境确实不利于原计划小组活动，就要变通看看，我们的小组内容是否可以调节，最终让环境和主题相适应。”赵老师对本次观摩的小组场地安排进行了点评。

二是开展小组活动前期，需求评估不得马虎，是非常关键的第一步。

“计划开展小组前，大家都进行了需求评估，可是评估完，等到活动要开展时候，很多患者已经出院，这让我们很困惑。”宁波市第一医院社工提问道。

“我们在医院开展小组，因为医院本身特殊性，首先对小组的场次要评估，如果患者在院时间短，可以减少场次，还可以把健康宣教的内容制作成折页、卡片发放给患者和家属。”赵老师建议。

另外，是否需要对每个参与小组的患者进行直接评估？赵老师的答案是肯定的。

“小组开展的是面向同一个病种的患者，评估的结果也是这类患者的共性需求，那么，对同类病种患者进行评估后，也是可以大致掌握有哪些共性的需求，针对这些需求，开展两三期小组后，就越来越明确了。”对于患者存在同质性，赵老师的解答让在座所有人豁然开朗。

经需求评估后，下一个重点工作就是筛选。筛选组员要以小组主题、目标、群体等特点为出发点，综合进一步考虑，这样第一步才算基本完成。

三是完善小组设计，紧紧把握社工专业属性。

明确患者参与小组活动的目的，精心准备计划书的同时，精细化、专业化设计和主题相关的方案，确保患者需求得以实现。

社工作为小组带领者，要具备与小组目标和内容相关的知识技能，需提前做好功课，不能使用差不多、可能、好像是这类带有模糊色彩的语言。在赵芳看来，在小组活动中呈现的内容、和组员的沟通，甚至包括游戏设计都要有依据，这就对医务社工工作提出了更高的要求。

问题多多，督导个个击破

“社工在小组中角色定位是什么？”李惠利医院东部院区社工提问道。同样，市第一医院的社工也提到类似教育小组，社工的角色看起来很单薄，就此参与观摩的成员们各抒己见。

“那我就以教育小组为例，解答你们的疑惑。”赵老师说，此类小组内容多数以医护人员宣教为主，所以看到重要的角色是医生或护士。

事实上，医生或护士主要讲解的内容是医疗的话题，关注的患者生理方面的。比如乳腺癌患者，是不是除了医疗健康知识外，还有非常明显的心理、康复回归后的一系列问题。因此，在这个方面医务社工就可以发挥应有的作用。

此外，社工在链接资源方面也应体现作用，比如邀请老病友或志愿者。“像是今天观摩的小组邀请到文娱志愿者，这些资源的链接是社工的强项，对吧。”赵老师对项目发挥社工+志愿者两工联动的人力资源优势表示认可，并延伸解说道，“当然，社工在小组中，发挥‘升华者’的角色是有专业优势。”

比如，慢阻肺康复“哆来咪”——音乐疗法教育小组中邀请的志愿者提到，在冬天最好围上围巾。社工可以加以反馈：“志愿者让我们冬天围上围巾，这是告诉我们即便生病后，依然要爱护自己的身体。”

赵老师一番督导后，让在场人员不仅看到社工的专业魅力，也进一步增强了我们的信心。

解决成员共性化问题后，如何解决小组患者的个性化问题？随后，市康复医院社工提问，赵芳老师第一时间作解答，并举例。

例如在分享讨论环节后，小组活动带领者要做好总结和收尾，最好是每次小组后留5到10分钟，问问组员的想法和解答疑问，为下次小组做好前期准备，如有可能个别小组成员可以发展成个案。当然，前提是需要让组员理解，小组解决的不是所有问题。

活动中怎样加强组员间的互动？互动游戏有什么要求？设计小组方案如何体现病人需求？在座社工头脑风暴，纷纷参与讨论。

“不是每个小组活动都需要互动游戏，要根据组员的年龄、学历、职业等设计环节，游戏中，重在回应组员，与每个人建立链接。”赵芳表示，现场更要重视组员间的交流，引发他们参与和思考。“我在小组中不是一个人，是能和你建立连接的，我正在被关怀。”

“医务社工这条路上并不好走，需要有坚定的情怀和专业的力量，大家一起加油！”最后，赵芳老师表示，将一如既往地支持宁波医务社工的发展，期待下次的到访。