【困弱帮扶】“让爱呼吸，双肺守望”社会工作介入肺癌夫妻家庭帮扶案例
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发布时间：2024-07-16 13:54:23
个案12，男，81岁，于2019年被确诊为肺癌，其妻子也同患肺癌多年，并且各脏器也受到了影响，虽然目前夫妻二人都已进行肺癌切除手术，但二人的身体状况不是很好，经常性会伴有严重的咳嗽和呼吸困难，现需要经常性地前往医院进行日常的中药调理。案主妻子每月养老保险1100多元，案主本人在75岁时买了额外补充险，一个月有2000多元的补贴，两人合计有3000多元。夫妻二人每月看病将花费1000多元，加上日常生活费用的开销，能够勉强维持生计。案主与妻子育有一儿一女，但女儿患肝癌去世，这对夫妻二人的打击较大，而案主儿子也患有严重的胆结石，这也加深了夫妻二人在面对疾病时的无助。 案主于2019年被确诊为肺癌，同时伴有轻微的老年痴呆，其妻子也同患肺癌多年，夫妻二人都进行了肺癌切除手术，但其妻子其他脏器也受到了影响，其他脏器进行了部分切除。手术后二人的身体状况不是很好，经常会伴有严重的咳嗽和呼吸困难，现选择保守治疗，每月需前往中医院进行中药调理。 夫妻二人因长期受肺癌及其并发症的困扰，加之女儿的不幸离世，生活尤为脆弱与无助。儿子虽时常看望，但受限于自身家庭的责任，无法时刻陪伴左右，使得二人多数情况下只能相互依靠，他们缺乏足够的情感支持与外界的关怀，内心也充满了对未来的不确定与担忧，情绪日渐低落，对生活缺乏自信心。 案主与妻子育有一儿一女，但女儿在早年因患肝癌去世，对案主及妻子的打击较大，儿子也患有严重的胆结石。目前夫妻二人居住的房子十分危险，希望项目组能够找到相关部门为其进行修缮。案主妻子每月养老保险1100多元，案主本人在75岁时买了额外补充险，一个月有2000多元的补贴，两人合计有3000多元。夫妻二人每月看病将花费1000多元，加上日常生活费用的开销，能够勉强维持生计。「理性情绪治疗模式」
心理社会治疗模式始终围绕一个核心：心理因素和社会因素之间的关联，包括内部的心理，外部的环境以及二者之间的相互影响三个方面。心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情境中”，要求社会工作者既要深入个人的内心，了解其感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对他（她）施加的影响，分析个人适应环境的具体过程。 理性情绪治疗模式以人本主义为理论基础，认为人天生就有追求成长和发展的倾向。这一倾向在现实生活中表现出两种不同的趋势：一是发展健康合理的生活方式；另一个是发展一种不良的、非理性的生活方式。因此，理性情绪治疗模式强调人们的自由选择是相对的，并且受到周围环境和其他人的影响。从理性情绪治疗模式的应用过程来看，其应用特点包括五个方面：明确咨询要求、检查非理性信念、与非理性信念辩论、学习理性生活方式、巩固咨询效果。 本案例中社会工作者主要采用理性情绪治疗模式，主要目的是帮助案主摆脱因患病以及女儿离世所带来的非理性信念的束缚，以理性信念取代原有的非理性信念，有效改善案主的生活条件，帮助案主重建对生活的信心。 采用个案管理的工作手法，整合正式和非正式资源从身、心、社等层面协助服务对象重构社会支持网络，确保其基本生活需求得到保障，另一方面为案主提供心理支持，帮助案主树立积极的生活态度，增强应对困境的信心和能力。1.为服务对象链接救助政策，送上生活慰问品减少生活中的支出，保障服务对象的基本生活；2.定期陪伴，为案主提供心理支持，帮助案主树立生活的信心；3.搭建案主社会支持网络系统，增强其应对困境的能力。 社会工作者通过前期电话访谈，初步了解服务对象的需求，之后社会工作者进行多次入户走访，运用专注、倾听、等支持性会谈技巧与案主及妻子进行交谈，并与案主建立了良好的专业关系。社会工作者通过访问、观察、分析面谈等方式收集整理服务对象资料，评估服务对象需求，与服务对象共同制定相应的目标及服务计划。 社会工作者将本次服务介入的焦点在于帮助案主挖掘其社会支持网络，链接多方面的资源帮助案主增强其应对困境的能力。社会工作者经过与案主及其家人的多次沟通之后，确定后续的服务计划先从改善目前的生活状况，再到案主及其妻子心理状况的改善，协助其搭建社会支持网络，提升案主的生活质量。 社会工作者在前期与服务对象建立了友好的专业关系，并定期前往服务对象家中进行探访，通过社会工作者耐心地陪伴与关怀，为服务对象提供倾诉与表达的空间，同时对服务对象提供情绪纾解等支持性服务，引导其释放因为患病以及女儿离世所带来的负面情绪。 社会工作者为了改善案主的生活质量，一方面社会工作者寻找到社区的相关人员为案主解决房屋主梁倾斜问题，经过社会工作者的多次走访，社区为案主房屋进行了修缮和加固，在一定程度上改善了案主居住的环境；另一方面，社会工作者还为案主链接到爱心志愿者，为案主捐赠了一台呼吸机，极大地改善了案主的健康状况，其中也包括日常的生活物资等，同时还链接到相关慈善资源，为案主提供节日慰问，在一定程度上缓解了其经济压力。
1.在社会工作者的引导下和多次的陪伴下，案主积攒的负面情绪在一定程度上得到纾解，心理支持系统得到改善；2.通过社区、爱心人士以及慈善链接到的资源，成功为案主改善了房屋的安全问题，呼吸机的捐赠在一定程度上也使案主的身体状况得到了改善，日常生活物资也为案主减轻了家庭负担。 社会工作者在处理个案的过程中，要充分发挥服务提供者、资源链接者、协调者、赋能者的角色，从多方面改善服务对象目前的困境，帮助其建立社会支持网络。 本案的案主同时遭到来自家庭与身体健康的变故，产生了极大的心理压力，社会工作者必须首先接纳服务对象的一切心理情绪与问题，才能够在后期多次与服务对象的会谈中去慢慢了解，有助于进一步为服务对象提供更有效地干预措施。 同时在实务工作中社会工作者必须时刻以服务对象的真实需求为主，明确自身角色，以便控制不恰当的感受与想法，尽可能地保持着合适的角色行为，这样才能够与服务对象建立并且维持有意义的专业服务关系。
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