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【困弱帮扶】点亮生命之光，托起“心”的希望——多发性骨髓瘤患者社会支持网络构建个案帮扶
来源：公众号 作者： 发布时间：2024-07-15 17:12:55

part1

「案例背景」

绿色生命项目个案18，G先生（化名），男，45岁，2022年4月被确诊为多发性骨髓瘤。辗转宁波、杭州、南京各大医院就医，生病几个月，检查费就花光家中所有积蓄。其家中原有两套自住房，因患重病卖掉了一套。同时，家中有两个女儿分别在高中和职高就读，没有收入来源。妻子全力照顾病重的案主，未工作。一年多时间，自案主确诊以来，看病已花去二十多万，基本是向亲戚朋友们借的。今年4月，社工介入时，案主当时正进行保护性隔离 ，做自体移植前的准备，医生预 计移植费用在5万至10万之间。

案主存在最大的问题：服务对象虽然变卖了一套房产，但整个家庭无经济收入来源，服务对象面对高昂的医疗费用而焦虑不安，并且产生了较大的心理压力。


part2

「分析预估」


「生理层面」

  案主在经过手术之后，虽然病情得到了缓解，但案主后续需要进行长期的化疗，身体虚弱，需要妻子的长期照顾，并且由于长期的化疗导致龋齿，案主希望为其解决牙医的困扰。

「心理层面」

  自从案主生病之后，一方面是家庭失去了经济来源，治病几乎花光了家中的所有积蓄，给案主带来经济上的压力，增加的高昂医疗费用让服务对象感觉是自己拖累了子女焦虑不已，另一方面是案主在面对疾病的严重性和治疗的困难，产生无助感和绝望的情绪，需要帮助案主调节负面情绪。

「家庭层面」

  案主的两个女儿还处于学校就读阶段，需要生活费，其妻子要负责照料案主，家庭没有收入来源，缺乏经济的支持，同时，案主医疗费用开销大，每次住院费和药费需要花销3000元以上，需要帮助案主获得资金资助维持疾病治疗，满足其基本生存的需要。

part3

「理论依据」

  社会支持理论将个人的发展与适应性问题的个人因素和环境因素相结合，认为个人通过对资源的广泛利用可以改善目前的生活状况；并通过制定一系列的行为模式，实施相应的干预行动，在一定程度上缓和个人社会适应问题，为个人的成长和潜力的发挥提供一定支持，也在一定程度上为改善个人的生活状况提供资源。

  社会支持是与困难群体的存在相伴随的社会行为，一般是指来自个人以外的各种支持的总称。社会工作者在社会支持理论的指导下，为需要帮助的困难群体提供社会支持，包括正式的和非正式的社会资源。其中，正式的支持是指政府、社区、专业社工等组织的资源和支持，非正式的支持包括家庭、亲友、邻里、志愿者等。

  根据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对来自环境中的挑战。社会工作者认为，案主本人以及家庭能够提供的资源过少，因此在社会支持网络理论的指导下，社会工作者通过个案管理模式，采取直接和间接介入的方式，链接并整合案主所需要的各种非正式与正式的资源，满足他的生理和医疗费用等问题和需求，构建案主的社会支持网络。

part4

「服务目标」


「总目标」

  采用个案管理的工作手法，通过直接与间接介入的方式，为案主链接所需的各种资源，减轻其医疗费用的负担，为案主接受治疗提供保障，改善案主的心理状况并缓解由大病重病给家庭带来的困扰，寻求更多可利用的资源帮助案主走出困境，建立社会支持网络。

「分目标」

1、链接社会和医疗资源，减轻案主的医疗费用负担，修补龋齿，缓解案主的资金困境；

2、引导案主发泄讲述患病后的心理压力，改善案主的心理状况，培养积极的生活态度和心态；

3、通过社会支持网络获得各种正式和非正式的资源支持，寻求更多的可利用资源帮助案主走出困境，减少对未知的恐惧感，提升服务对象面对疾病治疗的勇气和信心，同时跟进案主的治疗状况，协助案主顺利接受后续的治疗。

part5

「服务过程」

「精准把握需求，建立专业信任关系」


  本案主是通过宁波一所高校的老师转介而来，案主的女儿是这位老师的学生，在老师的陪同下，社会工作者进行多次的入户走访以及医院探望，社会工作者运用专注、倾听、等支持性会谈技巧与服务对象进行交谈，让服务对象感受到尊重和理解，与案主建立良好的专业关系。社会工作者通过访问、观察、分析面谈等方式收集整理服务对象资料，评估服务对象需求，与服务对象共同制定相应的目标及服务计划。

  社会工作者将本次服务介入的焦点在为服务对象提供紧急有效的服务，帮助服务对象在有限的时间内解决较为紧急的问题为明确目标。在多次的走访过程中，社会工作者了解到案主目前最大的问题是缺少手术移植的费用，社会工作者经过与案主及其家人的多次沟通之后，确定后续的服务计划先从医疗费用的筹集，到心理状况的改善，再到进一步的构建支持网络，协助其接受后续的治疗，一步步改善家庭的困难状态，为案主接受有效的治疗提供保障。

「链接社会多方资源，减轻家庭经济负担」


  为解决医疗费用的问题，社会工作者首先从社区街道入手，街道给予案主2万元的临时救助；其次，社会工作者想通过在网络平台上发布有关公众号，进行爱心筹款，但是筹款申请没有审核通过，没有为案主筹集到更多的善款，但公众号的发布引起了社会对案主的广泛关注；再次，社会工作者努力帮助案主进行低保的申请，在今年6月份，案主的低保申请通过，帮助案主减免了一定的医疗费用。除此之外，社会工作者也链接了公益团队为案主的女儿资助每学期4000的助学金，为其女儿学业的完成提供了一定的保障，切实缓解了案主的家庭经济压力，学校老师也为其女儿提供了极大的帮助与关怀，为其继续完成学业提供了有力的支持。

「改善案主心理状态，增强生活的信心」


  首先，社会工作者通过线上的日常问候和线下的走访，鼓励案主要以积极的心态面对，同时社会工作者通过自身经历向案主讲述了自己家人身患癌症时遇到的种种困难，以及自己是如何一步步走出困境的，社会工作者以自我披露的方式向案主表示同理，能够有效地为案主提供心理上的支持；其次，社会工作者通过链接专业的心理咨询师帮助案主调整心理状态，从近期的走访来看，案主的心理状态有所改善。

「加强构建支持网络，协助接受后续治疗」


  帮助案主构建社会支持网络，增强家庭的抗逆力是服务的最终目标，在后续的服务中，社会工作者将继续为案主链接正式与非正式的资源，帮助案主解决牙齿健康问题以及后续可能需要二次移植的费用，案主目前的状况较为稳定，与第一次服务相比，案主的身体状况以及心理状况都有所改善，项目组还在持续为案主的家庭注入更多希望。

「跟踪后续服务，展望未来」


  个案后期，在与服务对象及家属的交谈中得知，在社会工作者链接的社会资源以及政府政策的支持下，缓解了服务对象的资金困境并增加了服务对象对于可使用社会资源的了解。服务对象病情得到控制，后续长期依靠药物控制，服务对象已经对目前的需求解决比较满意，现在已经习惯目前的生活。服务对象表示后续如果病情稳定之后，想找寻合适的工作，为家庭贡献出自己的一份力量，努力过好生活的每一天，社会工作者根据交谈内容及服务对象行为言语判断目前服务对象能独立面对目前困境现状并进行结案。

part6

「服务成效」


  1.通过街道、爱心人士的资源链接进入，成功为案主链接到20000元临时救助以及案主女儿每学期助学金4000元，同时，在慈善的帮助下，成功为案主办理了低保，医疗费用的报销比有很大提高，在一定程度上为案主减轻了医疗费用的负担以及家庭负担。
  2.通过线下入户探访以及心理咨询服务的开展，案主的心理状态有所改善，在交流的过程中，案主也更愿意表达内心的想法，并且帮助其女儿解决了上学的生活费问题，让案主安心了很多，他不希望其女儿因为家里的状况而放弃学业。

part7

「服务反思」


  1.如何有效链接资源?社会工作者在开展此类项目的服务过程中，充当的最主要的角色就是资源链接者，而在这个过程中要想做到针对案主的问题，对问题的缓急程度进行排序，链接到有效的资源，必须要足够了解相关的政策以及掌握有效链接的方法，比如说案主需要满足哪些条件才能够申请低保，或者案主的情况还符合哪些政策的要求等等，这是社会工作者在进行资源链接时必备的基本素养。

  2.社会工作者不仅是资源链接者还是资源整合者。社会工作者需要根据案主的问题和需求，在不同的阶段链接不同的资源，同时也应该主动地将所有资源整合起来，使其成为案主自身的社会支持网络，从而更好地生活，比如在本案例中社会工作者链接街道、爱心团队、慈善等多方资源为案主解决问题。因此，社会工作者在协助服务对象申请民生兜底救助政策的同时，更应该发挥社会工作者联动社会组织、慈善资源、志愿力量等资源优势，倡导社会力量联合起来帮助更多的困境人群，真正实现通过“五社联动”让民生兜底服务成效成色更足。



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  责编： 佳佳 
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